|
|
| Латинское название: Verapamil |
| АТХ: C08DA01-Верапамил |
| Формы выпуска: драже,раствор,таблетки |
| Фармокологическая группа: Блокаторы кальциевых каналов |
| Действующее вещество: Верапамил |
| Дейcтвующее вещество лат.: Verapamil |
| Состав и формы выпуска: Таблетки, покрытые пленочной оболочкой 1 табл. верапамила гидрохлорид 0,04 г 0,08 г вспомогательные вещества: кальция фосфат двузамещенный; крахмал; бутилгидроксианизол; тальк очищенный; магния стеарат; желатин; метилпарабен; гидроксипропилметилцеллюлоза; титана диоксид; тальк очищенный; индигокармин в контурной ячейковой упаковке 10, 15 или 25 шт.; в пачке картонной 1, 2, 3, 4, 5 и 10 шт.; или в банках ПЭ по 30, 50 или 100 шт.; в пачке картонной 1 банка. |
| Фармакологическое действие: БМКК (тормозит трансмембранный транспорт Ca2+ к сократительным волокнам гладкомышечных клеток), производное дифенилалкиламина. Обладает антиангинальным, антриаритмическим и гипотензивным действием. Антиангинальный эффект связан как с прямым действием на миокард, так и с влиянием на периферическую гемодинамику (снижает тонус периферических артерий, ОПСС).Блокада поступления Ca2+ в клетку приводит к уменьшению трансформации заключенной в макроергических связях АТФ энергии в механическую работу, снижению сократимости миокарда. Уменьшает потребность миокарда в кислороде, оказывает вазодилатирующее, отрицательные ино- и хронотропное действие. Существенно снижает AV проводимость, удлиняет период рефрактерности и подавляет автоматизм синусного узла.Увеличивает период диастолического расслабления ЛЖ, уменьшает тонус стенки миокарда (является вспомогательным средством для лечения ГОКМП).Возможно применение в качестве ЛС для профилактики головной боли сосудистого генеза: препятствует сужению сосудов, возникающему в продромальном периоде, блокада Ca2+-каналов может ослаблять или предотвращать реактивное расширение сосудов.Подавляет метаболизм с участием цитохрома P450.При в/в болюсном введении действие начинается практически сразу после введения (1-5 мин), максимальный эффект развивается через 3-5 мин после в/в введения и продолжается 10-20 мин - гемодинамический эффект и 2 ч - антиаритмический.Начало эффекта при приеме внутрь - через 1-2 ч, максимальный эффект развивается через 30-90 мин (обычно в течение 24-48 ч), длительность эффекта - 8-10 ч для обычных пероральных форм и 24 ч - для пролонгированных. Антиангинальный эффект носит дозозависимый характер, толерантности не возникает. |
| Показания к применению: Стенокардия (напряжения, стабильная без ангиоспазма, стабильная вазоспастическая), суправентрикулярная тахикардия (в т.ч. пароксизмальная, при WPW-синдроме, синдроме Лауна-Ганонга-Левина), синусовая тахикардия, мерцательная тахиаритмия, трепетание предсердий, предсердная экстрасистолия, артериальная гипертензия, гипертонический криз (в/в введение), ГОКМП, первичная гипертензия в "малом" круге кровообращения. |
| Противопоказания: Гиперчувствительность, тяжелая артериальная гипотензия, AV блокада II-III ст., SA блокада и СССУ (кроме больных с кардиостимулятором), WPW-синдром или синдром Лауна-Ганонга-Левина в сочетании с трепетанием или фибрилляцией предсердий (кроме больных с кардиостимулятором), беременность, период лактации.C осторожностью. AV блокада I ст., брадикардия, тяжелый стеноз устья аорты, ХСН, легкая или умеренная артериальная гипотензия, инфаркт миокарда с левожелудочковой недостаточностью, печеночная и/или почечная недостаточность, пожилой возраст, возраст до 18 лет (эффективность и безопасность применения не исследованы). |
| Побочные действия: Со стороны ССС: брадикардия (менее 50/мин), выраженное снижение АД, развитие или усугубление СН, тахикардия; редко - стенокардия, вплоть до развития инфаркта миокарда (особенно у больных с тяжелым обструктивным поражением коронарных артерий), аритмия (в т.ч. мерцание и трепетание желудочков); при быстром в/в введении - AV блокада III ст., асистолия, коллапс.Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, обморок, тревожность, заторможенность, повышенная утомляемость, астения, сонливость, депрессия, экстрапирамидные нарушения (атаксия, маскообразное лицо, шаркающая походка, тугоподвижность рук или ног, дрожание кистей и пальцев рук, затруднение глотания).Со стороны пищеварительной системы: тошнота, запор (редко - диарея), гиперплазия десен (кровоточивость, болезненность, отечность), повышение аппетита, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ.Аллергические реакции: кожный зуд, кожная сыпь, гиперемия кожи лица, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона).Прочие: увеличение массы тела, очень редко - агранулоцитоз, гинекомастия, гиперпролактинемия, галакторея, артрит, транзиторная потеря зрения на фоне Cmax, отек легких, тромбоцитопения бессимптомная, периферические отеки.Передозировка. Симптомы: брадикардия, AV блокада, выраженное снижение АД, СН, шок, асистолия, SA блокада.Лечение: при раннем выявлении - промывание желудка, активированный уголь; при нарушении ритма и проводимости - в/в изопреналин, норэпинефрин, атропин, 10-20 мл 10% раствора кальция глюконата, искусственный водитель ритма; в/в инфузия плазмозамещающих растворов. Для повышения АД у больных ГОКМП назначают альфа-адреностимуляторы (фенилэфрин); не следует применять изопреналин и норэпинефрин. Гемодиализ неэффективен. |
| Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, по 40-80 мг 3 раза в сутки (для лекарственных форм обычной продолжительности действия) - при стенокардии и суправентрикулярной тахикардии в 3 приема, при артериальной гипертензии - в 2 приема, суточная доза при артериальной гипертензии - до 480 мг, при ГОКМП - до 720 мг.Детям при артериальной гипертензии - 10 мг/кг/сут (в несколько приемов), при суправентрикулярной аритмии (до 2 лет) - по 20 мг 2-3 раза в день. Суточная доза верапамила детям в возрасте до 5 лет - 40-60 мг; для детей от 6 до 14 лет - 80-360 мг (за 3-4 приема).Для пролонгированных форм дозу следует подбирать индивидуально в зависимости от степени тяжести заболевания. При артериальной гипертензии взрослым - 240 мг утром. При необходимости медленного снижения АД рекомендуемая начальная доза составляет 120 мг 1 раз в сутки утром. Повышение дозы следует проводить после 2 нед приема препарата. Дозу увеличивают до 480 мг/сут (по 1 таблетке утром и вечером, с промежутком около 12 ч между приемами). При длительной терапии суточная доза должна не превышать 480 мг. Превышение дозы возможно только на очень короткое время под тщательным врачебным контролем.Таблетки, драже, капсулы принимать, не рассасывая и не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости, предпочтительно перед приемом пищи или сразу после еды.Для купирования пароксизмальных нарушений ритма или гипертонического криза вводят (содержимое ампулы разводится 0.9% раствором NaCl) в/в струйно, медленно (в течение 2-5 мин со скоростью 5 мкг/кг/мин) в дозе 5-10 мг под контролем АД, ЧСС и ЭКГ. При отсутствии эффекта возможно повторное введение через 20-30 мин в той же дозе. В качестве поддерживающей терапии возможно в/в капельное введение (инфузионный раствор готовят из расчета 5 мг верапамила на 150 мл 0.9% раствора NaCl, 5% раствора декстрозы или раствора Рингера).Разовая доза верапамила для грудных детей при в/в введении - 0.75-2 мг, для детей в возрасте 1-5 лет - 2-3 мг, для детей в возрасте 6-14 лет - 2.5-3.5 мг. При гипертоническом кризе детям сначала - в/в капельно, со скоростью 0.05-0.1 мг/кг/ч. Если эта доза недостаточна, через 30-60 мин дозу увеличивают. Средняя суточная доза - 1.5 мг/кг.Для пациентов с тяжелой печеночной недостаточностью суточная доза должна не превышать 120 мг. |
| Особые инструкции(указания): Сердечную недостаточность необходимо предварительно компенсировать.При лечении необходим контроль функций ССС, дыхательной системы, за содержанием глюкозы и электролитов в крови, ОЦК и количеством выделяемой мочи.У новорожденных и грудных детей отмечались тяжелые гемодинамические эффекты.Может удлинять интервал P-Q при концентрации в плазме выше 30 нг/мл.Не рекомендуется прекращать лечение внезапно. |
| Взаимодействие: Повышает концентрацию в крови дигоксина, теофиллина, празозина, циклоспорина, карбамазепина, миорелаксантов, хинидина, вальпроевой кислоты вследствие подавления метаболизма с участием цитохрома P450.Циметидин увеличивает биодоступность верапамила почти на 40-50% (за счет снижения печеночного метаболизма), в связи с чем может возникнуть необходимость уменьшения дозы последнего.Препараты Ca2+ снижает эффективность применения верапамила.Рифампицин, барбитураты, никотин, ускоряя метаболизм в печени, приводят к снижению концентрации верапамила в крови, уменьшают выраженность антиангинального, гипотензивного и антиаритмического действий.При одновременном применении с ингаляционными анестетиками повышается риск развития брадикардии, AV блокады, СН.Прокаинамид, хинидин и др. ЛС, вызывающие удлинение интервала Q-T, повышают риск его значительного удлинения.Комбинация с бета-адреноблокаторами может привести к усилению отрицательного инотропного эффекта, увеличению риска развития нарушений AV проводимости, брадикардии (введение верапамила и бета-адреноблокаторов необходимо проводить с интервалом в несколько часов).Празозин и др. альфа-адреноблокаторы усиливают гипотензивный эффект.НПВП снижают гипотензивный эффект вследствие подавления синтеза Pg, задержки Na+ и жидкости в организме.Повышает концентрацию сердечных гликозидов (требует тщательного наблюдения и снижения дозы гликозидов).Симпатомиметики снижают гипотензивный эффект верапамила.Дизопирамид и флекаинид не следует назначать в течение 48 ч до или 24 ч после применения верапамила (суммация отрицательного инотропного эффекта, вплоть до смертельного исхода).Эстрогены снижают гипотензивный эффект вследствие задержки жидкости в организме.Возможно увеличение плазменных концентраций ЛС, характеризующихся высокой степенью связывания с белками (в т.ч. производных кумарина и индандиона, НПВП, хинина, салицилатов, сульфинпиразона).ЛС, снижающие АД, усиливают гипотензивный эффект верапамила.Увеличивает риск возникновения нейротоксического эффекта препаратов Li+.Усиливает активность периферических миорелаксантов (может потребовать изменения режима дозирования). |
| Применение при беременности и кормлении грудью: Применение верапамила при беременности возможно только в том случае, когда ожидаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода. При необходимости применения препарата в период кормления грудью следует учитывать, что верапамил выделяется с грудным молоком, поэтому грудное вскармливание необходимо прекратить. |
| Инструкция по хранению: В сухом месте, при температуре не выше 25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. |
| Аналоги: |
| Описание: Показания к применению - Артериальная гипертония, ишемическая болезнь сердца, стенокардия, пароксизмальная тахикардия, экстрасистолия, постинфарктный период.
Способ применения и дозы - Внутрь, взрослым — по 80–160 мг (драже) 3 раза в сутки за 30 мин до еды или утром, натощак — по 1 табл.ретард (дозу подбирают индивидуально), дополнительно (при необходимости) — по 1/2–1 табл.ретард (вечером). Максимальная суточная доза — 480 мг.
Детям до 14 лет — по 40 мг (драже) 2–3 раза в сутки, детям грудного и раннего возраста — по 20 мг (драже) 2–3 раза в сутки.
В/в медленно, взрослым — 5–10 мг, поддерживающая доза — в/в капельно (предварительно растворив в 100–150 мл изотонического раствора натрия хлорида) со скоростью 5–10 мг/ч (не более 100 мг/сут). Детям: новорожденным — 0,75–1 мг, до 1 года — 0,75–2 мг, 1–5 лет — 2–3 мг, 6–14 лет — 2,5–5 мг.
Производитель - Alkaloid (Македония), Акрихин ХФК (Россия), |
|
25 июля 2016
Рахим
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Верапамил мне не помог. Препарат не работает. Пустая трата денег и времени. Посоветуйтесь с врачом прежде чем начнете пить его.
27 июня 2016
дима
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
У меня были хронические головные боли. Я делал МРТ и томографию. В итоге врач назначил мне верапамил. Я пью по ½ таблетки в день, т.к. мне его назначили длительным курсом. После отмены препарат все симптомы возвращаются. Это минус.
25 мая 2016
Леонид
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Верапамил не работает. У меня мигрень и повышенное артериальное давление. Он не помогает улучшить состояние. Может мне необходимо увеличить дозировку?
10 июля 2016
Михаил
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Я пью верапамил несколько раз в день. Этот препарат эффективный. После приема у меня появилась бессонница. Все говорят, что наоборот становятся сонными..может у меня что-то не так с организмом?
Читать все отзывы 11
19 июля 2016
Полинка
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Верапамил эффективно помогает снизить артериальное давление. Он уменьшает головную боль. Мой невропатолог очень рекомендовал его. Я осталась довольна результатом. Спасибо. Теперь я живу полной жизнью.
01 июня 2016
Федор
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Я пью верапамил по 40 мг в день. Это очень низкая дозировка. Мне этой дозировки достаточно, чтобы все проблемы исчезли. Я доволен, что нашел этот препарат.
19 июля 2016
АЛЛА
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Верапамил эффективно работает. Его можно купить в любой аптеке. У меня не было проблем с приемом этого препарата. Надеюсь вам он поможет так же как и мне.
27 августа 2016
ОЛЯ
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Верапамил стал моим спасителем. Я пью по 240 мг. У меня есть проявления небольших побочных эффектов, но они не значительны. Всем рекомендую принимать именно этот препарат.
12 июня 2016
Святослава
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Я пью верапамил совместно с другими препаратами. После приема у меня появилось сильное головокружение. Может такой эффект возник из-за одновременного приема нескольких препаратов? Я попробую пить таблетки в разное время. Вскоре напишу свой результат.
Читать все отзывы 11
30 апреля 2009
Кобра
написал(а) отзыв
просто необходимость
Фелодип бывает разной дозировки:2, 5 мг, 5 мг и 10 мг. Дядюшка покупает те таблетки, где больше дозировка, потом ломает ее на половинки и четвертушки. Утверждает, что так более экономно, меньше денег тратит. Учитывая,...
12 июня 2016
Святослава
написал(а) отзыв
Я пью верапамил совместно с другими препаратами. После...
Я пью верапамил совместно с другими препаратами. После приема у меня появилось сильное головокружение. Может такой эффект возник из-за одновременного приема нескольких препаратов? Я попробую пить таблетки в разное...
|
|
