|
|
| АТХ: C09AA02-Эналаприл |
| Действующее вещество: Эналаприл |
| Дейcтвующее вещество лат.: Enalapril |
| Показания к применению: Артериальная гипертензия (симптоматическая, реноваскулярная, в т.ч. при склеродермии и др.), ХСН I-III ст.; профилактика коронарной ишемии у пациентов с дисфункцией ЛЖ, бессимптомное нарушение функции ЛЖ. |
| Противопоказания: Гиперчувствительность к эналаприлу или др. ингибиторам АПФ, беременность, период лактации.C осторожностью. Ангионевротический отек в анамнезе на фоне терапии ингибиторами АПФ, наследственный или идиопатический ангионевротический отек, аортальный стеноз, цереброваскулярные заболевания (в т.ч. недостаточность мозгового кровообращения), ИБС, коронарная недостаточность, тяжелые аутоиммунные системные заболевания соединительной ткани (в т.ч. СКВ, склеродермия), угнетение костномозгового кроветворения, сахарный диабет, гиперкалиемия, двусторонний стеноз почечных артерий, стеноз артерии единственной почки, состояние после трансплантации почки, почечная и/или печеночная недостаточность, диета с ограничением Na+, состояния, сопровождающиеся снижением ОЦК (в т.ч. диарея, рвота), пожилой возраст, возраст до 18 лет (безопасность и эффективность применения не изучены). |
| Побочные действия: Со стороны ССС: чрезмерное снижение АД, ортостатический коллапс, редко - загрудинная боль, стенокардия, инфаркт миокарда (обычно связаны с выраженным снижением АД), аритмии (предсердная бради- или тахикардия, фибрилляция предсердий), сердцебиение, тромбоэмболия ветвей легочной артерии.Со стороны нервной системы: головокружение, обморочные состояния, головная боль, слабость, бессонница, парестезии, тревожность, депрессия, спутанность сознания, повышенная утомляемость, сонливость (2-3%), очень редко при применении в высоких дозах - нервозность, депрессия, парестезии.Со стороны органов чувств: нарушения вестибулярного аппарата, нарушения слуха и зрения, шум в ушах.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту, снижение аппетита, диспепсические расстройства (тошнота, диарея или запоры, рвота, боли в области живота), кишечная непроходимость, панкреатит, нарушение функции печени и желчевыделения, гепатит, желтуха.Со стороны дыхательной системы: непродуктивный "сухой" кашель, интерстициальный пневмонит, бронхоспазм, одышка, ринорея, фарингит.Аллергические реакции: кожная сыпь, ангионевротический отек лица, конечностей, губ, языка, голосовой щели и/или гортани, дисфония, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема (в т.ч. синдром Стивенса-Джонсона), токсический эпидермальный некролиз (синдром Лайелла), пузырчатка (пемфигус), кожный зуд, крапивница, фотосенсибилизация, серозит, васкулит, миозит, артралгия, артрит, стоматит, глоссит.Со стороны лабораторных показателей: гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, повышение активности "печеночных" трансаминаз, гипербилирубинемия, гиперкалиемия, гипонатриемия, снижение Hb и гематокрита, повышение СОЭ, тромбоцитопения, нейтропения, агранулоцитоз (у больных с аутоиммунными заболеваниями), эозинофилия.Со стороны мочевыделительной системы: нарушение функции почек, протеинурия.Прочие: алопеция, снижение либидо, "приливы" крови к лицу.Передозировка. Симптомы: чрезмерное снижение АД, вплоть до развития коллапса, инфаркта миокарда, острого нарушения мозгового кровообращения или тромбоэмболических осложнений; судороги, ступор.Лечение: больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем. В легких случаях показаны промывание желудка и прием внутрь солевого раствора, в более серьезных случаях - мероприятия, направленные на стабилизацию АД: в/в введение 0.9% раствора NaCl, плазмозаменителей, при необходимости - в/в введение ангиотензина II, гемодиализ (скорость выведения эналаприлата - 62 мл/мин). |
| Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, независимо от приема пищи.При монотерапии артериальной гипертензии - начальная доза 5 мг 1 раз в сутки. При отсутствии эффекта через 1-2 нед дозу повышают на 5 мг. После начальной дозы больные должны находиться под медицинским наблюдением в течение 2 ч и дополнительно 1 ч, пока не стабилизируется АД. При необходимости и достаточно хорошей переносимости дозу можно увеличить до 40 мг/сут за 1-2 приема. Через 2-3 нед переходят на поддерживающую дозу - 10-40 мг/сут, разделенную на 1-2 приема. При умеренной гипертензии средняя суточная доза составляет около 10 мг. Максимальная суточная доза препарата - 40 мг.В случае назначения пациентам, одновременно получающим диуретики, лечение диуретиком необходимо прекратить за 2-3 дня до назначения эналаприла. Если это невозможно, то начальная доза эналаприла должна составлять 2.5 мг/сут.Больным с гипонатриемией (концентрация Na+ в сыворотке крови менее 130 ммоль/л) или концентрацией креатинина в сыворотке крови более 0.14 ммоль/л начальная доза - 2.5 мг 1 раз в сутки.Реноваскулярная гипертензия: начальная доза - 2.5-5 мг/сут. Максимальная суточная доза - 20 мг.При тяжелой форме артериальной гипертензии возможно в/в введение (см. Эналаприлат), проводимое только в условиях стационара.При ХСН начальная доза - 2.5 мг однократно, затем дозу увеличивают на 2.5-5 мг через каждые 3-4 дня в соответствии с клинической реакцией до максимально переносимых доз (в зависимости от АД), но не выше 40 мг/сут, однократно, или в 2 приема. У больных с низким систолическим давлением (менее 110 мм рт.ст.) терапию следует начинать с дозы 1.25 мг. Подбор дозы должен проводиться в течение 2-4 нед или в более короткие сроки. Средняя поддерживающая доза - 5-20 мг/сут за 1-2 приема.У пожилых чаще наблюдаются более выраженный гипотензивный эффект и удлинение времени действия препарата, что связано с уменьшением скорости выведения эналаприла, поэтому рекомендуемая начальная доза пожилым - 1.25 мг.При бессимптомном нарушении функции ЛЖ - по 2.5 мг 2 раза в сутки. Дозу подбируют с учетом переносимости до 20 мг/сут, разделенную на 2 приема.При ХПН кумуляция наступает при снижении фильтрации менее 10 мл/мин. При КК 80-30 мл/мин доза обычно составляет 5-10 мг/сут, КК 30-10 мл/мин - 2.5-5 мг/сут, менее 10 мл/мин - 1.25-2.5 мг/сут только в дни диализа.Длительность лечения зависит от эффективности терапии. При слишком выраженном снижении АД дозу препарата постепенно уменьшают. |
| Особые инструкции(указания): Необходимо соблюдать осторожность при назначении пациентам со сниженным ОЦК (в результате терапии диуретиками, при ограничении потребления поваренной соли, проведении гемодиализа, диарее и рвоте) - повышен риск внезапного и выраженного снижения АД после применения даже начальной дозы ингибитора АПФ. Транзиторная гипотензия не является противопоказанием для продолжения лечения препаратом после стабилизации АД. В случае повторного выраженного снижения АД следует уменьшить дозу или отменить препарат.При развитии чрезмерного снижения АД больного переводят в горизонтальное положение с низким изголовьем, при необходимости вводят 0.9% раствор NaCl и плазмозамещающие ЛС.Применение высокопроточных диализных мембран повышает риск развития анафилактической реакции. Коррекция режима дозирования в дни, свободные от диализа, должна осуществляться в зависимости от уровня АД.До и во время лечения ингибиторами АПФ необходим контроль АД, показателей крови (Hb, K+, креатинина, мочевины, активности "печеночных" ферментов), белка в моче.Следует тщательно наблюдать за больными с декомпенсированной ХСН, ИБС и заболеваниями сосудов мозга, у которых резкое снижение АД может привести к инфаркту миокарда, инсульту или нарушению функции почек. Внезапная отмена лечения не приводит к синдрому "отмены" (резкому подъему АД).У больных с указанием на развитие ангионевротического отека в анамнезе имеется повышенный риск его развития при приеме ингибиторов АПФ.За новорожденными и грудными детьми, которые подвергались внутриутробному воздействию ингибиторов АПФ, рекомендуется вести тщательное наблюдение для своевременного выявления выраженного снижения АД, олигурии, гиперкалиемии и неврологических расстройств, возможных вследствие уменьшения почечного и мозгового кровотока при снижении АД, вызываемом ингибиторами АПФ. При олигурии необходимо поддержание АД и почечной перфузии путем введения соответствующих жидкостей и сосудосуживающих ЛС.У больных со сниженной функцией почек следует уменьшить разовую дозу или увеличить интервалы между приемами.Перед исследованием функций паращитовидных желез эналаприл следует отменить.Следует соблюдать осторожность при выполнении физических упражнений или при жаркой погоде (риск развития дегидратации и чрезмерного снижения АД из-за снижения ОЦК).Перед хирургическим вмешательством (включая стоматологию) необходимо предупредить хирурга/анестезиолога о применении ингибиторов АПФ.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций (возможно головокружение, особенно после приема начальной дозы ингибитора АПФ у больных, принимающих диуретические ЛС). |
| Взаимодействие: Усиливает действие этанола, замедляет выведение Li+.Ослабляет действие ЛС, содержащих теофиллин.Гипотензивное действие снижают НПВП, эстрогены; усиливают - диуретики, др. гипотензивные ЛС (бета-адреноблокаторы, метилдопа, нитраты, БМКК, гидралазин, празозин), ЛС для общей анестезии, этанол.Калийсберегающие диуретики и калийсодержащие ЛС увеличивают риск развития гиперкалиемии.ЛС, вызывающие угнетение костного мозга, повышают риск развития нейтропении и/или агранулоцитоза.Иммунодепрессанты, аллопуринол, цитостатики усиливают гематотоксичность. |
Аналоги: | Принцип сравнения | Название аналога | |
| Аналог по действующему веществу и АТХ | Багоприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Берлиприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Берлиприл 10 | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Берлиприл 5 | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Вазолаприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Веро-Эналаприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Инворил | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Корандил | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Миоприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Рениприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Ренитек | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Эднит | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Эналаприл | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Энап |
|
| Описание: Производитель - Dr. Reddy`s Lab./ Cheminova Remedies, Индия |
|
16 июня 2016
Илья
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
После приема энама, появился кашель. Чтобы я не делал, кашель не исчезал. Мне пришлось отказаться от этих таблеток. Мне очень жаль, что у него такой побочный эффект я постоянно кашлил и мне пришлось прекратить прием.
Читать все отзывы 4
10 мая 2016
Ника
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
После приема энама, артериальное давление хорошо снижается. Эффект от таблетки длится в течение нескольких дней. Это отличный препарат. Теперь у меня все хорошо.
13 мая 2016
Мишель
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
У меня всегда повышалось артериальное давление, пока я не начал принимать энам. Но с его хорошим эффектом – снижение давления, появился навязчивый кашель. Он мешает мне спать по ночам. Возможно, мне придется найти другой препарат для снижения артериального давления.
24 июня 2016
Петя
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Энам помогает мне контролировать артериальное давление. Но после приема у меня появляется постоянный кашель. Это становится невыносимым. Я обращусь к врачу, чтобы мне назначили другой препарат.
Читать все отзывы 4
18 января 2010
Yozhik
написал(а) отзыв
Здоровое сердце
Сама я препарат Берлиприл не пробовала. потому что . слава богу. с сердцем проблем нет никаких. Однако бабушка моя о данном препарате отзывалась хорошо. и я склонна ей верить - она у меня дурного не посоветует.
Берлиприл...
25 января 2011
Александр.
написал(а) отзыв
"Сердечно-сосудистые Диротон"
Принимаю диротон уже больше 3х лет.Один раз в день утром натощак 10 мг.Хороший препарат для гипертоников....
21 марта 2009
Белый Николай
написал(а) отзыв
отлично
Название препарата угнетающее, а так он абсолютно нормальный. Подходит мне и моей жене. она тоже мучается от сердечно сосудистого. У меня вечно скачет давление, просто не знаю что делать, спасает "Престариум",...
19 января 2010
Lili
написал(а) отзыв
Если сердце болит
У всех у нас есть родители и большинство из них - уже люди пожилые, у которых есть проблемы со здоровьем. Моя мама очень болезненно реагирует на перемену погоды - подскакивает давление, начинает жутко болеть голова....
|
|
