| Латинское название: Diazepam |
| АТХ: N05BA01-Диазепам |
| Формы выпуска: драже,раствор,субстанция-порошок,таблетки |
| Действующее вещество: Диазепам |
| Дейcтвующее вещество лат.: Diazepam |
| Состав и формы выпуска: 1 драже содержит диазепама 2 или 5 мг, во флаконах по 30 шт., в картонной коробке 1 флакон. 1 ампула с 2 мл раствора для инъекций - 10 мг; в блистере 5 шт., в картонной коробке 2 блистера. |
| Фармакологическое действие: Анксиолитическое средство (транквилизатор) бензодиазепинового ряда. Оказывает седативно-снотворное, противосудорожное и центральное миорелаксирующее действие.Механизм действия диазепама обусловлен стимуляцией бензодиазепиновых рецепторов супрамолекулярного ГАМК-бензодиазепин-хлорионофор рецепторного комплекса, приводящей к усилению ингибирующего действия ГАМК (медиатор пре- и постсинаптического торможения во всех отделах ЦНС) на передачу нервных импульсов. Стимулирует бензодиазепиновые рецепторы, расположенные в аллостерическом центре постсинаптических ГАМК-рецепторов восходящей активирующей ретикулярной формации ствола мозга и вставочных нейронов боковых рогов спинного мозга; уменьшает возбудимость подкорковых структур головного мозга (лимбическая система, таламус, гипоталамус), тормозит полисинаптические спинальные рефлексы.Анксиолитическое действие обусловлено влиянием на миндалевидный комплекс лимбической системы и проявляется в уменьшении эмоционального напряжения, ослаблении тревоги, страха, беспокойства.Седативный эффект обусловлен влиянием на ретикулярную формацию ствола головного мозга и неспецифические ядра таламуса и проявляется уменьшением симптоматики невротического происхождения (тревоги, страха).Основной механизм снотворного действия заключается в угнетении клеток ретикулярной формации ствола головного мозга.Противосудорожное действие реализуется путем усиления пресинаптического торможения. Подавляется распространение эпилептогенной активности, но не снимается возбужденное состояние очага.Центральное миорелаксирующее действие обусловлено торможением полисинаптических спинальных афферентных тормозящих путей (в меньшей степени и моносинаптических). Возможно и прямое торможение двигательных нервов и функции мышц.Обладая умеренной симпатолитической активностью, может вызывать снижение АД и расширение коронарных сосудов. Повышает порог болевой чувствительности. Подавляет симпатоадреналовые и парасимпатические (в т.ч. вестибулярные) пароксизмы. Снижает ночную секрецию желудочного сока.Действие препарата наблюдается к 2-7 дню лечения. На продуктивную симптоматику психотического генеза (острые бредовые, галлюцинаторные, аффективные расстройства) практически не влияет, редко наблюдается уменьшение аффективной напряженности, бредовых расстройств.При абстинентном синдроме при хроническом алкоголизме вызывает ослабление ажитации, тремора, негативизма, а также алкогольного делирия и галлюцинаций.Терапевтический эффект у больных кардиалгиями, аритмиями и парестезиями наблюдается к концу 1 нед. |
| Показания к применению: Тревожные расстройства.Дисфория (в составе комбинированной терапии в качестве дополнительного ЛС).Бессонница (затруднение засыпания).Спазм скелетных мышц при местной травме; спастические состояния, связанные с поражением головного или спинного мозга (церебральный паралич, атетоз, столбняк); миозит, бурсит, артрит, ревматический пельвиспондилоартрит, прогрессирующий хронический полиартрит; артроз, сопровождающийся напряжением скелетных мышц; вертебральный синдром, стенокардия, головная боль напряжения.Абстинентный алкогольный синдром: тревожность, напряженность, ажитация, тремор, транзиторные реактивные состояния.В составе комплексной терапии: артериальная гипертензия, язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки; психосоматические расстройства в акушерстве и гинекологии: климактерические и менструальные расстройства, гестоз; эпилептический статус; экзема и др. заболевания, сопровождающиеся зудом, раздражительностью.Болезнь Меньера. Отравления ЛС.Премедикация перед оперативными вмешательствами и эндоскопическими манипуляциями, общей анестезией.Для парентерального введения: премедикация перед общей анестезией; в качестве компонента комбинированной общей анестезии; инфаркт миокарда (в составе комплексной терапии); двигательное возбуждение различной этиологии в неврологии и психиатрии; параноидально-галлюцинаторные состояния; эпилептические припадки (купирование); облегчение родовой деятельности; преждевременные роды (только в конце III триместра беременности); преждевременное отслоение плаценты. |
| Противопоказания: Гиперчувствительность, кома, шок, острая алкогольная интоксикация с ослаблением жизненно важных функций, острые интоксикации ЛС, оказывающими угнетающее действие на ЦНС (в т.ч. наркотические анальгетики и снотворные ЛС), миастения, закрытоугольная глаукома (острый приступ или предрасположенность); тяжелая ХОБЛ (опасность прогрессирования степени дыхательной недостаточности), острая дыхательная недостаточность, абсанс или синдром Леннокса-Гасто (при в/в введении способствует возникновению тонического эпилептического статуса), беременность (особенно I триместр), период лактации, детский возраст до 6 мес (при приеме внутрь), до 30 дней включительно (при в/м и в/в введении).C осторожностью. Эпилепсия или эпилептические припадки в анамнезе (начало лечения диазепамом или его резкая отмена могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса), печеночная и/или почечная недостаточность, церебральные и спинальные атаксии, гиперкинезы, лекарственная зависимость в анамнезе, склонность к злоупотреблению психоактивными ЛС, органические заболевания головного мозга, гипопротеинемия, ночное апноэ (установленное или предполагаемое), пожилой возраст. |
| Побочные действия: Со стороны нервной системы: в начале лечения (особенно у пожилых больных) - сонливость, головокружение, повышенная утомляемость, снижение способности к концентрации внимания, атаксия, дезориентация, неустойчивость походки и плохая координация движений, вялость, притупление эмоций, замедление психических и двигательных реакций, антероградная амнезия (развивается более часто, чем при приеме др. бензодиазепинов); редко - головная боль, эйфория, депрессия, тремор, подавленность настроения, каталепсия, спутанность сознания, дистонические экстрапирамидные реакции (неконтролируемые движения тела, включая глаза), слабость, миастения в течение дня, гипорефлексия, дизартрия; крайне редко - парадоксальные реакции (агрессивные вспышки, психомоторное возбуждение, страх, суицидальная наклонность, мышечный спазм, спутанность сознания, галлюцинации, острое возбуждение, раздражительность, тревожность, бессонница).Со стороны органов кроветворения: лейкопения, нейтропения, агранулоцитоз (озноб, гипертермия, боль в горле, чрезмерная утомляемость или слабость), анемия, тромбоцитопения.Со стороны пищеварительной системы: сухость во рту или гиперсаливация, изжога, икота, гастралгия, тошнота, рвота, снижение аппетита, запоры; нарушения функции печени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, желтуха.Со стороны ССС: сердцебиение, тахикардия, снижение АД (при парентеральном введении).Со стороны мочеполовой системы: недержание мочи, задержка мочи, нарушение функции почек, повышение или снижение либидо, дисменорея.Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд.Влияние на плод: тератогенность (особенно I триместр), угнетение ЦНС, нарушение дыхания и подавление сосательного рефлекса у новорожденных, матери которых применяли препарат.Местные реакции: в месте введения - флебит или венозный тромбоз (краснота, припухлость или боль в месте введения).Прочие: привыкание, лекарственная зависимость; редко - угнетение дыхательного центра, нарушение функции внешнего дыхания, нарушение зрения (диплопия), булимия, снижение массы тела.При резком снижении дозы или прекращении приема - синдром "отмены" (раздражительность, головная боль, тревожность, волнение, возбуждение, чувство страха, нервозность, нарушения сна, дисфория, спазм гладких мышц внутренних органов и скелетной мускулатуры, деперсонализация, усиление потоотделения, депрессия, тошнота, рвота, тремор, расстройства восприятия, в т.ч. гиперакузия, парестезии, светобоязнь, тахикардия, судороги, галлюцинации, редко - острый психоз). При применении в акушерстве - у доношенных и недоношенных детей - мышечная гипотензия, гипотермия, диспноэ.Передозировка. Симптомы: сонливость, спутанность сознания, парадоксальное возбуждение, снижение рефлексов, арефлексия, оглушенность, сниженная реакция на болевые раздражения, глубокий сон, дизартрия, атаксия, нарушение зрения (нистагм), тремор, брадикардия, одышка или затрудненное дыхание, апноэ, выраженная слабость, снижение АД, коллапс, угнетение сердечной и дыхательной деятельности, кома.Лечение: промывание желудка, форсированный диурез, прием активированного угля. Симптоматическая терапия (поддержание дыхания и АД), ИВЛ. В качестве специфического антагониста используют флумазенил (в условиях стационара). Гемодиализ малоэффективен.Антагонист бензодиазепинов флюмазенил не показан больным эпилепсией, которые получали лечение бензодиазепинами. У таких больных антагонистическое действие по отношению к бензодиазепинам может спровоцировать развитие эпилептических припадков. |
| Инструкция по применению и дозировке: Внутрь, взрослым - по 4-15 мг в сутки в 2 приема (максимальная суточная доза - 60 мг, в условиях стационара). Грудным детям старше 6 мес - по 0,1-0,8 мг/кг в сутки в 3-4 приема. В/м , в/в - по 10-20 мг с кратностью в соответствии с показанием. |
| Особые инструкции(указания): В/в раствор диазепама необходимо вводить медленно, в крупную вену по крайней мере в течение 1 мин на каждые 5 мг (1 мл) препарата. Не рекомендуется проводить непрерывные в/в инфузии - возможно образование осадка и адсорбция препарата поливинилхлоридными материалами инфузионных баллонов и трубок.В процессе лечения больным категорически запрещается употребление этанола.При почечной/печеночной недостаточности и длительном лечении необходим контроль картины периферической крови и "печеночных" ферментов.Риск формирования лекарственной зависимости возрастает при использовании больших доз, значительной длительности лечения, у пациентов, ранее злоупотреблявших этанолом или ЛС. Без особых указаний не следует применять длительно.Недопустимо резкое прекращение лечения из-за риска возникновения синдрома "отмены" (головная боль, миалгия, тревожность, напряженность, спутанность сознания, раздражительность; в тяжелых случаях - дереализация, деперсонализация, гиперакузия, светобоязнь, тактильная гиперчувствительность, парестезии в конечностях, галлюцинации и эпилептические припадки), однако благодаря медленному T1/2 диазепама его проявление выражено намного слабее, чем у др. бензодиазепинов.При возникновении у больных таких необычных реакций, как повышенная агрессивность, острые состояния возбуждения, тревожность, чувство страха, мысли о самоубийстве, галлюцинации, усиление мышечных судорог, трудное засыпание, поверхностный сон, лечение следует прекратить.Начало лечения диазепамом или его резкая отмена у больных эпилепсией или с эпилептическими припадками в анамнезе могут ускорять развитие припадков или эпилептического статуса.В период беременности применяют только в исключительных случаях и только по "жизненным" показаниям. Оказывает токсическое действие на плод и увеличивают риск развития врожденных пороков при применении в I триместре беременности. Прием терапевтических доз в более поздние сроки беременности может вызвать угнетение ЦНС новорожденного. Постоянное применение во время беременности может приводить к физической зависимости - возможен синдром "отмены" у новорожденного.Дети, особенно в младшем возрасте, очень чувствительны к угнетающему ЦНС действию бензодиазепинов. Новорожденным не рекомендуется назначать ЛС, содержащие бензиловый спирт, - возможно развитие смертельного токсического синдрома, проявляющегося метаболическим ацидозом, угнетением ЦНС, затруднением дыхания, почечной недостаточностью, снижением АД и, возможно, эпилептическими припадками, а также внутричерепными кровоизлияниями.Использование (особенно в/м или в/в) в дозах выше 30 мг в течение 15 ч до родов или во время родов может вызывать у новорожденного угнетение дыхания (до апноэ), снижение мышечного тонуса, снижение АД, гипотермию, слабый акт сосания (синдром "вялого ребенка") и нарушение метаболизма в ответ на холодовой стресс.В период лечения необходимо соблюдать осторожность при вождении автотранспорта и занятии др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций. |
| Взаимодействие: Усиливает угнетающее действие на ЦНС этанола, седативных и антипсихотических ЛС (нейролептиков), антидепрессантов, наркотических анальгетиков, ЛС для общей анестезии, миорелаксантов.Ингибиторы микросомального окисления (в т.ч. циметидин, пероральные контрацептивы, эритромицин, дисульфирам, флуоксетин, изониазид, кетоконазол, метопролол, пропранолол, пропоксифен, вальпроевая кислота) удлиняют T1/2 и усиливают действие.Индукторы микросомальных ферментов печени уменьшают эффективность.Наркотические анальгетики усиливают эйфорию, приводя к нарастанию психологической зависимости.Антацидные ЛС уменьшают скорость всасывания диазепама из ЖКТ, но не его полноту.Гипотензивные ЛС могут усиливать выраженность снижения АД.На фоне одновременного назначения клозапина возможно усиление угнетения дыхания.При одновременном применении с низкополярными сердечными гликозидами возможно увеличение концентрации последних в сыворотке крови и развитие дигиталисной интоксикации (в результате конкуренции за связь с белками плазмы).Снижает эффективность леводопы у больных паркинсонизмом.Омепразол удлиняет время выведения диазепама.Ингибиторы МАО, аналептики, психостимуляторы - снижают активность.Премедикация диазепамом позволяет снизить дозу фентанила, требующуюся для вводной общей анестезии, и уменьшить время, необходимое для "выключения" сознания с помощью индукционных доз.Может повышать токсичность зидовудина.Рифампин может усиливать выведение диазепама и понижать его концентрации в плазме.Теофиллин (применяемый в низких дозах) может уменьшать или даже извращать седативное действие.Фармацевтически несовместим в одном шприце с др. ЛС. |
| Инструкция по хранению: В сухом, защищенном от света месте, при температуре 15-25 °C. Хранить в недоступном для детей месте. |
Аналоги: | Принцип сравнения | Название аналога | |
| Аналог по действующему веществу и АТХ | Апаурин | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Валиум Рош | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Диазепабене | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Диазепам Никомед | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Диазепам-Ратиофарм | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Диазепекс | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Диапам | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Реланиум | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Релиум | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Седуксен | | Аналог по действующему веществу и АТХ | Сибазон |
|
|
17 марта 2016
марат
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Диазепам работает очень хорошо. Но побочные эффекты от его применения очень сильные. Мне пришлось отказаться от этого препарата.
Читать все отзывы 4
25 апреля 2016
Жека
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Я принимаю диазепам перед сном. Этот препарат просто чудесно работает. Раньше я принимал другие лекарства, но они не помогали мне, и после их приема у меня появлялась депрессия. Диазепам помогает мне спать хорошо. По утрам я чувствую себя прекрасно.
20 марта 2016
Григорий
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Диазепам отличный препарат. Работает всегда. Принимаю его в разных дозах, в зависимости от ситуации и самочувствия. Очень доволен.
28 мая 2016
Серый
написал(а) отзыв
и поставил(а) оценку
Диазепам препарат, который быстро работает и хорошо успокаивает. Он быстро начинает действовать даже при маленьких дозах (10мг), но эффект более сильный и длительный от приема 20 мг. Единственный минус он может вызывать зависимость, если принимать его слишком долго.
Читать все отзывы 4
26 марта 2009
Вероника
написал(а) отзыв
Время от времени начинаешь уставать от бешеного темпа...
Время от времени начинаешь уставать от бешеного темпа жизни,начинается раздражение, бессоница и как следствие депрессия.Когда появляются первые признаки : радражение и переутмление я пользуюсь препаратом персен....
21 января 2010
Токарев
написал(а) отзыв
для сладких снов
нынешняя жизнь - сплошное напряжение - работа. поездки. командировки. кризис... нервные срывы. плохая экология. прсото накопившаяся усталость.
В итоге - бессонница, больная голова и отвратительное самочувствие....
22 февраля 2009
mari
написал(а) отзыв
Корвалол
У любого человека бывают в жизни моменты, когда он перенервничал, когда он не может успокоиться, уснуть. В этих ситуациях очень часто начинает побаливать сердце. Зачем рисковать своим здоровьем? Выпейте Корвалол...
01 октября 2010
Татьяна
написал(а) отзыв
Детский тенотен для первоклассника
Начало нового учебного года - это праздник. Но после 1 сентября начинаются будни, и не все дети могут с ними справиться. Особенно непросто первоклассникам.
Я была прямо в ужасе, когда сын стал приходить из школы...
|
|
